Медицинская помощь по ОМС


МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО ОМС в 2018 году


Консультативно-диагностический центр (КДЦ) ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России оказывает консультативную и диагностическую медицинскую помощь населению г. Санкт–Петербурга, Ленинградской области и других регионов Российской Федерации в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Консультативная помощь – оказывается врачами-специалистами, в соответствии с профилем Центра (Инфекционные болезни, Педиатрия).

Диагностическая помощь – перечень и количество исследований, утвержденных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.


Проведение инструментальных исследований и консультации врачей осуществляются только по предварительной записи.

Запись на консультацию в КДЦ проводится в рабочие дни с 09.00 до 16.00, по Многоканальному телефонному номеру: 

т. 8 (812) 670-01-11

Запись на диагностические исследования по телефону8 (812) 346-44-15

Записаться пациент также может самостоятельно – ежедневно (кроме воскресенья и праздничных дней) в регистратуре, в часы работы КДЦ, имея на руках направление из поликлиники по месту прикрепления застрахованного по ОМС. 

В день явки на консультацию, пациент должен обратиться в регистратуру КДЦ. При себе необходимо иметь:

  • Направление из поликлиники, к которой человек прикреплен для оказания медицинской помощи по ОМС (Форма N 057/у-04, утверждена Приказом Минздравсоцразвития России);  

В направлении должно быть указано:

  1. ФИО пациента
  2. Возраст пациента (дата рождения)
  3. Диагноз направления по МКБ 10
  4. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент (ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России)
  5. Цель направления (консультация, вид исследования и пр.)
  6. Специальность врача-консультанта
  7. Результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований
  8. Сведения о проведенных консультациях других специалистов
  9. Результаты предыдущих госпитализаций
  10. Специальность и печать направившего врача
  11. Печать направившей медицинской организации

п. 7-9 заполняется при направлении на консультацию к врачу-специалисту

  • На КТ и МРТ исследование - направление по форме, утвержденной приложением №3 Распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 07.02.2018 №64-р
  • Ксерокопию свидетельства о рождении ребенка и паспорта одного из родителей (для детей до 14 лет), ксерокопию паспорта гражданина РФ (для пациентов от 14 лет) – первой страницы и страницы со сведениями о регистрации, а также – ксерокопию страхового медицинского полиса ОМС с двух сторон
  • Страховое свидетельство ребенка (СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счёта).

В КДЦ консультации по ОМС проводят следующие врачи-специалисты:

  • Инфекционист
  • Педиатр
  • Офтальмолог

Перечень диагностических исследований

Инструментальные исследования:

  • МРТ (магниторезонансная томография), КТ (компьютерная томография), в том числе с контрастированием (в соответствии с маршрутизацией пациентов, установленной Комитетом по здравоохранению)
  • Ультразвуковая диагностика сердца (Эхокардиография)
  • Электроэнцефалография 
  • Электрокардиография
  • Электронейромиография скрининговая

Лабораторные исследования выполняются:

  1. Лабораторные исследования по ОМС выполняются только для юридических лиц (медицинских организаций), осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, а также по назначению врача-специалиста КДЦ ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, после проведения консультации пациента.
  2. Забор биоматериала, его транспортировка, оформление направлений, ксерокопий полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность пациентов, осуществляет направляющая медицинская организация.

Перечень лабораторных исследований по ОМС, выполняемых в ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России

1.  «Иммунологические исследования», к которым относятся:

1.1. Исследования методом ИФА

Биологический материал – сыворотка крови

Краснуха IgM (кровь) ИФА

Краснуха IgG (кровь) ИФА

Токсоплазмоз IgM (кровь) ИФА

Токсоплазмоз IgG (кровь) ИФА

Цитомегаловирус IgM (кровь) ИФА

Цитомегаловирус IgG (кровь) ИФА

Вирус простого герпеса 1 типа IgM (кровь) ИФА

Вирус простого герпеса 1 типа IgG (кровь) ИФА

Вирус простого герпеса 2 типа IgМ (кровь) ИФА

Вирус простого герпеса 2 типа IgG (кровь) ИФА

Вирус простого герпеса 6 типа IgG (кровь) ИФА

Антитела IgG к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (кровь) ИФА

Антитела IgG к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (кровь) ИФА

Антитела IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (кровь) ИФА

Антитела IgG к раннему антигену вируса Эпштейн-Барр (EA) (ИФА)

Антитела IgG к Mycoplasma pheumoniae (кровь) ИФА

Антитела IgM к Mycoplasma pheumoniae (кровь) ИФА

Антитела IgМ к Chlamidia pneumoniae (кровь) ИФА

Антитела IgG к Chlamidia pneumoniae (кровь) ИФА

Антитела IgM к Chlamidia trachomatis (кровь) ИФА

Антитела IgG к Chlamidia trachomatis (кровь) ИФА

 1.2. «Исследования методом ПЦР и гибридизации ДНК и РНК»

             Биологический материал - кровь

Качественное_определение_РНК_энтеровирусов_(Enterovirus)

Качественное_определения_ДНК_Parvovirus_В19

Качественное_определение_РНК_вируса_краснухи_(Rubeola_virus)

Качественное определение ДНК вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2 типов

Качественное_определение_ДНК_вируса_ветряной_оспы_(VZV)

Качественное_определение_ДНК_вируса_Эпштейна-Барр_(EBV)

Качественное_определение_ДНК_цитомегаловируса_(CMV)

Качественное_определение_ДНК_вируса_герпеса_6_типа

Качественное_определение_ДНК_Toxoplasma_gondii

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCV)

Качественное определение ДНК вируса гепатита В (HBV) методом ПЦР с электрофоретической детекцией

Качественное определение ДНК Neisseria meningitidis методом ПЦР в режиме "реального времени"

Типирование Neisseria meningitidis (детекция серогрупп А, В, С) методом ПЦР с электрофоретической детекцией продуктов амплификации в агарозном геле

Качественное определение ДНК Streptococcus pneumoniae методом ПЦР

Качественное определение ДНК Haemophilus influenzae, методом ПЦР

Качественное определение к ДНК 16S РНК Borrelia burgdorferi sensu lato в клиническом материале методом ПЦР с электрофоретической детекцией

Качественное_определение_к ДНК_вируса_клещевого_энцефалита_(ВКЭ)

Биологический материал - кал

Качественное определение НК ротавирусов группы А

Качественное определение   НК   норовирусов 2 генотипа

Качественное определение и дифференцировка НК астровирусов

Качественное определение и дифференцировка НК аденовирусов группы F

Качественное определение и дифференцировка НК бактерий родов Shigella spp.

Качественное определение и дифференцировка НК бактерий родов Salmonella spp.

Качественное определение и дифференцировка НК бактерий родов Campilobacter spp.

Качественное определение и дифференцировка НК диарогенных эшерихий (EIEC)

Качественное определение и дифференцировка НК диарогенных эшерихий (EHEC)

Качественное определение и дифференцировка НК диарогенных эшерихий (EAgEC)

Качественное определение и дифференцировка НК диарогенных эшерихий (EPEC)

Качественное определение и дифференцировка НК диарогенных эшерихий (ETEC)

Определение_ДНК_иерсинии (Y. Pseudotuberculosis)_методом_ПЦР_с электрофоретической детекцией

Определение_ДНК_иерсинии (Y. Enterocolitica)_методом_ПЦР_с электрофоретической детекцией

Биологический материал - мазки со слизистых

Качественное определение ДНК вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2 типов

Качественное_определение_ДНК_вируса_ветряной_оспы_(VZV)

Качественное_определение_ДНК_вируса_Эпштейна-Барр_(EBV)

Качественное_определение_ДНК_цитомегаловируса_(CMV)

Качественное_определение_ДНК_вируса_герпеса_6_типа

Определение_ДНК_возбудителя_коклюша_B. pertussis

Определение_ДНК_возбудителя_коклюша_B. parapertussis

Определение_ДНК_возбудителя_коклюша_B. bronchiseptica

Качественное определение ДНК M.pneumoniae 

Качественное определение ДНК C.pneumoniae

Качественное_определение_и_дифференцировка_РНК_вирусов_гриппа_А

Качественное_определение_и_дифференцировка_РНК_вирусов_гриппа_В_

Определение_РНК_респираторно-синтициального_вируса_

Определение_РНК_и_генотипирование_вирусов_парагриппа (1,3 тип)

Определение_РНК_и_генотипирование_вирусов_парагриппа (2, 4 тип)

Качественное_определение_и_дифференцировка_РНК_вирусов_гриппа_А_

Качественное_определение_и_дифференцировка_РНК_вирусов_гриппа_В_

Качественное определение НК коронавирусов

Качественное определение НК риновирусов

 Качественное определение НК бокавируса

 Качественное определение НК метапневмовирусов 

Определение_ДНК_аденовирусов_

Определение_РНК_респираторно-синтициального_вируса_

Определение_РНК_и_генотипирование_вирусов_парагриппа (1,3 тип)

Определение_РНК_и_генотипирование_вирусов_парагриппа (2, 4 тип)

Качественное_определение_ДНК_Candida albicans_

Качественное_определение_ДНК_Candida crusei_

Качественное_определение_ДНК_Candida glabrata (определение вида)

Качественное_определение_ДНК_Ureaplasma (Parvum et Urealyticum)

Качественное_определение_ДНК_Chlamydia trachomatis

Качественное_определение_ДНК_Mycoplasma genitaliu

Качественное_определение_ДНК_Mycoplasma hominis

Качественное определение ДНК Streptococcus pneumoniae

Качественное определение ДНК Haemophilus influenzae

 2.«Отдельные специальные исследования», к которым относится:

 2.1.«Иммуноцитохимическая детекция возбудителей инфекционных заболеваний»,

Иммуноцитохимические исследования

Биологический материал – мазок на предметном стекле

Иммуноцитохимическое исследование: хламидии (C. trachomatis)

Иммуноцитохимическое исследование: микоплазмы (M. pneumoniae)

Иммуноцитохимическое исследование: цитомегаловирус

Иммуноцитохимическое исследование: вирус Эпштейна-Барр

Иммуноцитохимическое исследование: вирус простого герпеса 1 типа

Иммуноцитохимическое исследование: вирус простого герпеса 2 типа

Иммуноцитохимическое исследование: токсоплазма

Иммуноцитохимическое исследование: аденовирус

Иммуноцитохимическое исследование: грибы рода Кандида

Иммуноцитохимическое исследование: респираторно-синцитиальный вирус

Иммуноцитохимическое исследование: пневмоциста

Иммуноцитохимическое исследование: вирус ветряной оспы

Иммуноцитохимическое исследование: вирус герпеса 6 типа

Специализированная медицинская помощь по ОМС: круглосуточный стационар, дневной стационар - в объеме, утвержденном решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.

В стационарных условиях Клиника Центра оказывает специализированную медицинскую помощь в экстренной, неотложной и плановой форме, в том числе медицинскую реабилитацию по профилю Центра при следующих заболеваниях и состояниях:

кишечные, респираторные, герпесвирусные, клещевые инфекции; псевдотуберкулез и иерсиниоз; нейроинфекции и последствия нейроинфекций; детский церебральный паралич, рассеянный склероз, поствакцинальные осложнения; врожденные инфекции; хронические вирусные гепатиты, в том числе аутоиммунные гепатиты; демиелинизирующие заболевания ЦНС.


Дневной стационар

На лечение в условиях дневного стационара принимаются дети для оказания плановой медицинской помощи в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время и не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, со следующими диагнозами и состояниями:

  • Реконвалесценты респираторных инфекций, дети с хронической носоглоточной инфекцией (хронический тонзиллит, аденоидит, рецидивирующие отиты);
  • Дети с персистирующими герпесвирусными (ВЭБ, ЦМВ) и другими вирусными инфекциями;
  • Реконвалесценты острых кишечных инфекций, дети с длительным бактериовыделением возбудителей кишечных инфекций, функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, нарушениями микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), глистными инвазиями;
  • Дети с перинатальным контактом по хроническим гепатитам, дети с хроническими вирусными гепатитами, заболеваниями печени инфекционной и неинфекционной природы, затяжными желтухами новорожденных (старше 1 месяца), для уточнения диагноза и определения тактики ведения и терапии.

Для решения вопроса о госпитализации в ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, необходимо выслать в адрес клиники по электронной почте: clinica_niidi@mail.ru подробную Выписку из медицинской документации пациента (обобщенную). Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных ранее диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая). В течение 10 рабочих дней медицинские документы рассматриваются на врачебной комиссии (ВК) и в адрес заявителя высылается решение ВК о наличии показаний к госпитализации.

Предварительная запись на плановую госпитализацию на дневной стационар, для пациентов, застрахованных по полису ОМС в Санкт-Петербурге, производится в будние дни по телефону: 8(812)234-16-70, с 14.00 до 16.00 


Перечень документов, необходимых для плановой госпитализации в дневной и круглосуточный стационары ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России

1. Направление на госпитализацию из поликлиники по месту жительства по форме №057/у-04.

2.  Подробная выписка из истории развития ребёнка (форма - 112/у) с указанием анамнеза жизни, анамнеза заболевания, перенесенных инфекционных заболеваний и наличия сопутствующей патологии, оформленная и подписанная врачом-педиатром с угловым штампом и круглой печатью поликлиники.

3. Свидетельство о рождении или паспорт ребенка, страховой полис ОМС, СНИЛС (и копии документов).

4. При госпитализации сопровождающие лица предоставляют документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия законного представителя пациента (паспорт родителей, паспорт опекуна и удостоверение опекуна).

При отсутствии родителей (опекуна) пациента, лицо, ухаживающее за пациентом, предоставляет Доверенность на представление интересов ребенка в медицинской организации с обязательным указанием, что доверяют сопровождающему лицу принимать решения о необходимом обследовании и лечении, включая право подписи информированного добровольного согласия/отказа на/от медицинского вмешательства.

5. Сведения об отсутствии контактов в детском учреждении (если ребенок посещает детский сад или школу) и по месту жительства с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации, (действует 3 суток, получать в детской поликлинике), (ф. 291).

6. Прививочный сертификат (прививочная карта ф 156/у-93) или прививочная карта (ф 063/у) ребенка, содержащая сведения о прививках и результатах постановки пробы Манту, (вакцинированным детям с 12 мес., не вакцинированным - с 6 мес. и, далее, ежегодно, (основание - СП 3.1.2.3114-13; «Профилактика туберкулеза»), (действительны в течение года) или альтернативных туберкулиновых тестов (Диаскин тест, Квантифероновый тест, TB-T-Spot).  Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, могут быть госпитализированы только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Без наличия вышеуказанной справки госпитализация в стационар невозможна!  (п 5.7). Справка о том, что ребенок не стоит на учете в противотуберкулезном диспансере, не действительна.

7. Детям всех возрастных категорий - результаты профилактического обследования на энтеробиоз, (основание - СП 3.2.3110-13г. «Профилактика энтеробиоза») - действительны в течение 2-х недель до госпитализации.

8. Результаты профилактического обследования на кишечные инфекции (бактериологическое обследование) детей до 2-х лет (действительны в течение 2-х недель до госпитализации), (основание – СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», глава 1, раздел 9).


Для взрослых, которые будут сопровождать ребенка или постоянно находиться  с ребенком в стационаре:

1. результат флюорографического исследования органов грудной клетки (результаты флюорографии действительны в течение года), (основание - СП 3.1.2.3114-13; «Профилактика туберкулеза»);

2. прививочный сертификат (ф. 156/у-93) или прививочная карта (ф 063/у) (при их наличии) или справки, содержащей сведения о прививках против кори, заверенной подписью и печатью врача по месту жительства;

3. результаты профилактического обследования на кишечные инфекции (бактериологическое обследование) и энтеробиоз (основание – СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», глава 1, раздел 9 и СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза») - действительны в течение 2-х недель до госпитализации.

 Обращаем Ваше внимание, что при отсутствии направления и других необходимых документов, учреждение имеет право отказать Вам в плановой госпитализации.


*Сводная таблица перечня необходимых документов для плановой госпитализации в клинику ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России                                                  

Наименование

Особенности

Срок

годности

1

Направление от лечащего врача поликлиники на госпитализацию Ф 057/у-04

Всем детям

30 дней

2

Оригинал выписки от лечащего врача

Всем детям

30 дней

3

Амбулаторная карта

Всем детям

Действующая

4

Свидетельство о рождении (копия)

Детям до 14 лет

Действующее

5

Полис ОМС (копия с двух сторон)

Всем детям

Действующий

6

СНИЛС (копия)

Всем детям

Действующий

7

Паспорт ребенка, старше 14 лет (копия первой страницы и места регистрации)

Детям, старше 14 лет

Действующий

8

Паспорт законного представителя, с кем прописан ребенок (копия первой страницы и места регистрации)

Детям до 14 лет

Действующий

 

9

Анализ кала на кишечную (дизентерийную) группу

Детям до 2-х лет

14 дней

10

Соскоб на энтеробиоз

Всем детям

14 дней

11

ФЛГ- флюорограмма

Детям с 15 лет

1 год

12

Справка об отсутствии инфекционных заболеваний по месту жительства из районной поликлиники или органов ГСЭН района (ф291)

Всем детям

72 часа

13

Справка об отсутствии карантинов из дошкольного учреждения или с места учебы ребенка на последний день посещения

Всем детям

на последний день посещения

14

Наличие пробы Манту у ребенка (прививочный сертификат или прививочная карта ф 063/у)

Детям, старше 1 года.

1 год

15

Прививочный сертификат ребенка (или форма 063/у)

При наличии медицинского отвода от вакцинации - предоставить справку из поликлиники по месту жительства о причине отвода.

Всем детям

Действующий

16          

Направительный диагноз «Субфебрилитет» или «Лимфоаденопатия»;

Отсутствие пробы Манту у ребенка.

Заключение районного фтизиатра об отсутствии туберкулезной инфекции у ребенка

1 год

17

Кал, моча ребенка

Всем детям

Материал с собой

Взрослым, которые будут сопровождать ребенка или постоянно находиться с ребенком в стационаре:

18

Анализ кала на кишечную группу

Всем взрослым

14 дней

19

Соскоб на энтеробиоз

Всем взрослым

14 дней

20              

ФЛГ - флюорограмма

Всем взрослым, за исключением беременных женщин

1 год

21

Сведения о вакцинации против кори или положительные титры АТ к кори

Всем взрослым

1 год

Дополнительно: сменная обувь, ручка (для заполнения документов), вода, еда.

Для госпитализации в плановом порядке в круглосуточный или дневной стационар, необходимо обратиться в приемное отделение клиники, с 9.00 до 15.00 часов.     

Предельные сроки ожидания медицинской помощи в медицинских организациях по месту прикрепления застрахованного не должны превышать сроков, установленных Программой государственных гарантий:

  • предельный срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов после обращения;
  • предельный срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней с момента обращения;
  • предельный срок ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней;
  • предельный срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре - не более одного месяца, по профилю "медицинская реабилитация" - не более трех месяцев;

При невозможности предоставить гражданину медицинскую помощь в установленные сроки медицинская организация, к которой прикреплен застрахованный, получает письменное согласие гражданина на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков ожидания или направляет гражданина для получения необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.


Бесплатно по полису ОМС

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
Условия, формы и виды оказания медицинской помощи

Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации" (от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ)

Закон о защите прав потребителей

Территориальная программа Санкт-Петербурга на 2017 год. Закон №718-123 от 23.12.2016. 

Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018г. Распоряжение Правительства РФ от 23 октября 2017 г. N 2323-р

Информация о сроках ожидания медицинской помощи

Порядок оказания медицинской помощи

Целевые значения критериев доступности и качества